Declaratie privind taxa speciala de salubrizare pentru persoane fizice

Nume complet *
Email *
Telefon  *
Tipul declaratiei*
Adresa imobil *
Nr. persoane*
Taxa speciala lei/luna*
Numar luni*
Taxa speciala de salubrizare datorata*
Alte mentionari *
Departament  *
Prioritate  *
Anulare